МЕТОДИКА РАСЧЕТА ОЖИДАЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Эти модели должны включать как минимум три уровня: отдельный диагноз по международной классификации болезней, соответствующий индивиду; заболеваемость по детальным нозологическим группам, соответствующая половозрастным группам населения; общая картина распространенности болезней и причин смерти, соответствующая всей популяции региона. Возможно также дополнение этой системы моделей нижним уровнем "функциональных нарушений", предназначенным для отражения информации, получаемой в эколого-эпидемиологических исследованиях по результатам осмотров и опросов. Наиболее важен уровень нозологической группы.
Модели должны производить расчет в разбивке по следующим координатам:
время;
территория;
половозрастная группа населения;
тип заболевания.
Входные данные для моделей следующие:
риски в разбивке по вышеуказанным координатам, рассчитанные или полученные в результате эколого-эпидемиологических исследований;
половозрастная структура населения в разбивке по территориям;
коэффициенты переходов между возрастными группами, отражающие демографическую динамику;
коэффициенты переходов между территориальными группами, отражающие процессы миграции;
параметры, отражающие характерную динамику развития заболеваний, в т.ч. лаги.
Выходные данные следующие:
ожидаемая заболеваемость и распространенность заболеваний в разбивке по вышеуказанным координатам;
половозрастные и территориальные когорты с максимальной ожидаемой заболеваемостью ("группы риска").
В качестве частного случая используемые модели должны содержать аллометрическую модель популяции. Для уровня общей популяционной картины заболеваемости / распространенности допускается использование в качестве умолчания модели стандартной популяции.
Модели должны иметь вероятностный характер и допускать сравнение с гистограммами данных медицинской статистики. Для этого должна быть определена дополнительная модель, описывающая связь между реальной заболеваемостью / распространенностью и обращаемостью, отраженной в данных медицинской статистики. Численные значения параметров этой модели могут определяться путем подгонки к данным.
Модели расчета ожидаемых показателей здоровья должны быть способны использовать следующую качественную и количественную экспертную информацию:
Источники вероятных искажений в диагностике, медицинской отчетности и медицинской статистике.
Оценка факторов, влияющих на обращаемость, для данной группы населения или территории.
Оптимальная группировка диагнозов для данной территории и опасности.
Стабильные паттерны заболеваемости по территориям и времени.
Способ сопоставления обращаемости в разные лечебные учреждения и скорую помощь.
Учет обращаемости, связанной с обострением хронических заболеваний в период экологического неблагополучия.
При переходе от этого этапа обработки к следующему - расчету интегрального ущерба, связанного с заболеваниями, вызванными загрязнением окружающей среды ,- должно быть установлено соответствие между выходными узлами предыдущего этапа и входными узлами последующего. В частности, выходные узлы этапа расчета заболеваемости, разбитые по нозологическим и половозрастным группам, должны быть отображены во входные узлы этапа расчета интегрального ущерба в разбивке по исходам заболевания, в т.ч. причинам смерти, и социальным группам.
